“名医进社区 医保惠万家”全省系列活动是落实今年全省人力资源社会保障政策主题宣传年活动的一项具体安排,是进一步提高基层医疗机构和社保经办机构的管理质量和服务水平,进一步提高人民群众对医保政策知晓度和认可度,普及健康保健、疾病预防知识的一项重要措施。该系列活动由省社保局主办、省人医承办、各地社保局协办。据悉,省社保局计划在2016年-2017年联合省人医在全省21个地级市开展此项活动,此前,已于4月在汕尾市和广州市分别开展,深受当地群众欢迎。6月20日在我市举行的专场活动为全省第三站。
省社保局对清远专场活动在总结以往两站经验的基础上,在结构上进行了调整优化,活动内容更加丰富、形式更加多样。本站活动共分三个会场,分别为第一会场现场会会场、第二会场大讲堂会场、第三会场健康讲座及社保政策宣传咨询会场,三个会场出席人数近600人。活动得到了市政府、市人社局、市社保局、市人民医院、广发银行清远分行的大力支持,市区有关协议服务医疗机构及县(市、区)社保经办机构的踊跃参与,活动现场互动有序。
第一会场由省社保局医疗工伤保险业务处处长钟良英主持,省人社厅党组成员、省社保局局长阙广长、市政协副主席、市卫生和计划生育局局长唐远强、省人医党委书记耿庆山、市人社局局长梁思、市府副秘书长郭蔚丽等领导出席了本会场活动。
市政协副主席、市卫计局局长唐远强代表市委市政府对前来出席本次活动的省人社厅、省社保局、省人医等有关部门的领导干部表示热烈欢迎,并强调了本次活动对我市医疗卫生及医保事业发展的意义,他指出虽然我市公共卫生和医疗服务体系不断完善,服务能力大幅提升,医保基本实现全覆盖,但疑难杂症治理、高新医疗技术方面跟发达地区还有较大差距,通过区域医疗合作,有利于提高我市医疗机构的医疗质量和服务水平,通过进一步理顺异地结算制度,有利于推动我市医疗保险尤其是异地结算、区域协作监管工作,是医保制度普惠性、便民性的重要体现。
省人社厅党组成员、省社保局局长阙广长介绍了我省医疗保险制度建设情况:一是实现制度和人群两个全覆盖。全面整合城镇居民医保和新农合,实现全省医保城乡统筹。2015年底,我省基本医疗保险参保人超过1亿人,参保率达98%。二是实现住院和门诊双重保障,且保障水平逐步提高。全省职工医保、居民医保住院政策范围内报销比例分别达到84%和69%,全年度最高支付限额分别达到52万和44万元。普遍建立门诊特定病种和普通门诊统筹制度,为群众提供门诊保障。三是实现服务和管理同步提升。基本实现省内异地就医直接结算。截至6月20日全省异地平台接入医疗机构94家,累计就医13万人次,结算金额超31亿元。同时,在实行总额控制的基础上,积极推行以病种付费为主,按人头、按服务单元付费等复合型付费方式改革,从而有效控制医疗费用过快增长、降低基金支付压力,实现医、保、患三方关系更为协调。
省人医党委书记耿庆山表示“名医进社区 医保惠万家”这个活动是在为基层送技术、为百姓送健康;同时,宣传了广东省内异地联网政策,使政策深入人心,落实了李克强总理在年初提出的“建成省级异地就医结算系统”的要求。
会上省人医与市人医就两院区域医疗合作进行了签约及授牌仪式。
第二会场上,省人社厅李锦汤调研员详细介绍了全省医疗保险体系建设、三医改革联动有关情况,省人医副院长袁向东介绍了DRGs在医院管理的开展情况及省内医院应用于绩效考核的情况,市社保局医保科科长廖绍新解读我市基本医疗保险政策及病种分值结算办法。
据介绍,目前清远市医疗保险已实现市级统筹:统一筹资标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一待遇支付,全市实现一站式联网结算;通过基本医疗保险与补充(大病)医疗保险相结合的方式,建立起覆盖住院、门诊特定病种、普通门诊的医疗保险体系,为广大参保人提供有效医疗保障。
2014年起实行总额控制下的病种分值结算办法,有效控制医疗费用不合理增长。改革后,2015年住院总费用增长率同比下降10.75%,次均费用增长率同比下降12.87%;医疗保险基金的分配更加科学合理、公平公正,保障医疗保险基金的长期可持续运行,同时进一步完善全市住院记录的信息采集。
我市县(市、区)社保经办机构及市区协议服务医疗机构参会人员表示通过专家的详细讲解,对省、市的医疗保险体系建设、我市病种分值结算办法有了更深的认识,为我市进一步做好医疗保险管理工作指明了方向。
随着生活水平的提高和生活节奏的加快,高血脂、高血糖的发病人群逐年扩大,并开始向青少年蔓延,严重危害人们的生命健康。为了向群众普及血脂、血糖的健康保健及预防知识,在第三会场的活动中,特别邀请了省人医中医科行政副主任、副主任医师丘伟中对如何通过饮食控制血糖血脂知识进行了详细讲解,受到了参会人员的热烈欢迎。同时采取了现场互动的方法开展社保政策及健康知识宣传,参会人员积极提问,现场气氛活跃,取得了良好的宣传结果。
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